Болести

Хеморагични васкулитис код деце: узроци, симптоми и лечење

Pin
Send
Share
Send

Хеморагични васкулитис (капиларна токсикоза или Шенлин-Хенохова болест) је болест коју карактерише оштећење малих крвних судова (капилара, артериола, венула) који се налазе у кожи, у бубрезима, у зглобовима, у гастроинтестиналном тракту. Болест се може десити у било којој доби детета, али, према статистичким подацима, до три године се изузетно ретко развија. Најчешће, болест утиче на дјецу од 4 до 12 година. Код дјечака, хеморагични васкулитис се јавља 2 пута чешће него код дјевојчица. Хајде да размотримо у овом чланку о узроцима ове болести, размотрите симптоме и третман болести.

Клиничке манифестације болести

По природи тока болести се разликују акутни, фулминантни, субакутни и хронични облици хеморагичног васкулитиса. Степен активности патолошког процеса може бити минималан, умерен и висок.

У акутном току болести, почетак се обично карактерише појавом неколико знакова (грозница, осип, бол у зглобовима или стомаку, лоше опште доброшће). Температура тела у почетној фази болести може порасти на високи број, а касније ће се нормализовати.

У облику главе, почетак је акутан са брзим повећањем клиничких манифестација; На позадини високе температуре, на кожи и мукозним мембранама појављују се велика крварења са подручјима некрозе у центру и могућим појављивањем гастроинтестиналног крварења.

Стање детета је веома тешко, уз укључивање бубрега у процес и развој бубрежне инсуфицијенције током неколико дана или чак и сати. Када је облик фулминантних бубрега погођен у 100% случајева. Образац громоброј захтева хитну помоћ у јединици интензивне неге. Ако одложено лечење може бити фатално.

У случају субакутног курса, болест се постепено развија, тешко приметна, у року од неколико недеља, а васкулитис може постати хроничан.

У зависности од доминантне локализације васкуларних лезија, разликују се такви облици болести:

  • дермално;
  • зглобни или кутни зглобни;
  • абдоминални или кожни абдоминални;
  • бубрежни или кожни-бубрежни;
  • мешовито

Облик коже

Главна манифестација хеморагичне дијатезе (или васкулитиса) су осип. Осип може бити другачији.Са типичном манифестацијом болести, на кожи се најприје појављује мали, густи, црвенкаст чвор, који се бледи када се притисне на њега.

Тада боја елемента осипа постаје љубичаста (са благим плавим нијансама) и више се не мијења под притиском. Величина осипа варира од малих тачака, лоцираних одвојено, до великих тачака (или малих, али смештених у групе, понекад се спајају заједно).

Локализација осипа често се примећује у доњим и горњим екстремитетима (симетрично у зглобовима), задњицу и абдомен. Обично је осип локализован на екстензорским површинама удова, ретко се појављује на длановима и стопалима. На оси тела и лица може бити одсутно (или имати изглед појединачних појединачних елемената). Карактеристична панкретна (1-3 мм) крварења такође се могу посматрати на орални слузници.

Неколико дана касније, осип замрачује и нестаје, након чега кожа остаје пигментирана. У центру великих елемената може се појавити некроза (некроза) уз накнадно формирање кора. Исхуре се појављују и нестају не истовремено, тако да можете видети суседне елементе осипа, који су у различитим фазама развоја.

Поједина дјеца могу имати србење, отеклост у очним капцима, усне, перинеум, стопала, руке (у ретким случајевима, цијели удвостручени удови). Што је дете млађе, већа је вероватноћа појаве ових симптома.

Артикуларни или кожни артикуларни облик

Лезија зглобова (артритиса) се манифестује симетричним изгледом отока и бола у великим зглобовима екстремитета (глежањ, лакат, колено, зглоб). Отицање доводи до поремећаја конфигурације зглобова. Зглобови доњих екстремитета погођени су чешће од горњих. Ови симптоми могу бити праћени грозницом и погоршањем опште добробити детета.

Манифестације артритиса могу се појавити истовремено са осипом или неколико дана касније. Рушав се појављује не само на кожи у зглобовима, већ иу зглобовима. Ово објашњава појаву бола када се креће. Деца често бирају заштитну позицију како би избегле кретање у зглобу. Степен оштећења зглобова може бити различит: од кратко насталих осјећаја бола до изражених запаљенских промјена.

Лезије зглобова су реверзибилне. После неколико дана (обично 3-4), бол и оток постепено нестају, а функција мотора се враћа. Деформитет зглобова се не појављује. 

Абдоминалне или кожне абдоминалне форме

Болест може почети са акутним, озбиљним грчењима трбуха у стомаку, а затим и осипом. Ипак, чешће се појављују и осип и бол у стомаку. Појава бола повезана је са хеморагичним осипом у зидовима органа за варење.

Тежина болног напада може бити другачија. У неким случајевима, умерено тешки бол без варијабилних поремећаја не доводи до патње дјетета. Бол се може локализовати у пупку или на доњим деловима десне, имитирајући акутни апендицитис (понекад то може довести до неразумне хируршке интервенције).

Напади бола се могу поновити неколико пута дневно, могу бити праћени мучнином, повраћањем, проливом. Често, свежа или измењена крв се помеша у повраћање.

Абдоминални облик се односи на тешке облике хеморагичног васкулитиса, од којих је једна од компликација гастроинтестинално крварење.

Озбиљна перфорација цревног зида уз накнадни развој перитонитиса је такође озбиљна компликација.

Уз повољан исход болести, пролази бол у стомаку за 3-4 дана.


Ренални облик

Оштећење бубрега код хеморагичног васкулитиса манифестује клиничка слика акутног гломерулонефритиса. На позадини симптома интоксикације (слабост, висока температура, недостатак апетита) постоје промене у урину (протеини и црвене крвне ћелије), едем (њихова преваленца зависи од тежине процеса); Понекад крвни притисак расте. Губитак протеина може бити значајан, ниво холестерола у крви се може повећати, однос поремећаја протеина у организму је поремећен.

Оштећење бубрега код хеморагичног васкулитиса у неким случајевима може бити асимптоматско. Овај облик карактерише хронични ток и ризик од развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције. 

Дијагноза болести

Специфични параметри дијагностичке лабораторије за хеморагични васкулитис бр.

У клиничком тесту крви, ЕСР и број леукоцита могу се повећати.

Такође се примећују промене у односу на протеинске фракције (повећање алфа-2глобулини и смањење албумин) и повећање индикатора карактеристичних за упале (Ц-реактивни протеин, серомукоиди, антистрептолизин О и антихалуронидаза).

У случају тешке болести, појављују се повећани параметри коагулације крви.

У неким случајевима, ради разјашњења дијагнозе, врши се ангиографија.

Третман

Лечење дјеце са хеморагичним васкулитисом врши се само у болници.

Усклађеност са ограничењем кревета је обавезна. Са непоштовањем постеље у кревету, број лезија значајно се повећава.

Третман лијекова зависи од клиничке форме и тежине болести. Примјењују се старосне дозволе лијекова, трајање третмана са сваким лијеком се бира појединачно. У свим облицима су прописани антиплателет агенти (Дипиридамоле, Цурантил, Персантин, Агапурин, Трентални, Пентоксифилин). Добар резултат се примећује када се користи Хепарин (Фракипарин).

Када су зглобови погођени, прописују се нестероидни антиинфламаторни лекови (салицилати, Мовалис, Ортофен, Бутадионе, Резокхин, Реопирин), а код тешких васкулитиса, препарати кортикостероида (Преднизолон) и свежа смрзнута плазма су прописани за процес бубрега.У случају интензивне интоксикације врши се трансфузиона терапија: Рхеополиглукин, Реомацродек, Реоглуман се администрира интравенозно.

За децу са алергијама морају се користити антихистаминици (Тавегил, Супрастин, Цларитин, Лоратадин, Зодак итд.). Ентеросорбенти (полипепан, Ентеросорб, активни угљен) се такође користе до 10 дана.

У абдоминалном синдрому, интравенозна примена 0,25-0,5% раствора новоцаине (од 3 до 10 мл, у зависности од старосне доби дјетета), антиспазмодика (Но-схпа, Еупхиллинум, итд.), Протеолитички инхибитори (Трасилол, Цонтрицал) .

Комплексна терапија такође укључује витамине Ц, П, Е. У процесу лечења, ако је могуће, санити жаришта хроничне инфекције; ако је потребно, третирају се инвазије црва.

Обрађују пажњу и исхрану дјетету: сви могући алергени су искључени из исхране (цитруси, мед, црвено воће и поврће, риба, чоколада, конзервирана храна, пилећа јаја, зачини, прехрамбене боје).

Трајање лечења зависи од тежине и облика васкулитиса (од 2 месеца са благом тежином до 12 месеци са рекурентним током гломерулонефритиса).


Коме се обратити

Када се појаве сумњиви симптоми, родитељи се обично окрећу педијатру. После прегледа, он може упутити дете на реуматолог који лечи хеморагични васкулитис. Осим тога, у зависности од погођеног органа, дете прегледа нефролог, дерматолог. Уз развој гастроинтестиналног крварења потребан је помоћ хирурга.

Први канал, програм "Ливе је одличан!" са Елена Малишева, у одељку "О лековима" говори о хеморагичном васкулитису (од 35:55):

Pin
Send
Share
Send

Гледајте видео: СЕПСА - УЗРОЦИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕЊЕ (Април 2020).