Болести

Припреме за лијечење остеопорозе: преглед средстава

Pin
Send
Share
Send

Проблем остеопорозе данас је веома релевантан, јер је ова болест широко распрострањена широм свијета и рангирана је четврто у смислу инциденције међу болестима неинфективне природе, пре свега болести срца и васкуларних болести, онкопатологије и дијабетеса. Најчешће, остеопороза је регистрована код жена у постменопаузи: најбржи губитак костију примећен је током првих 5 година након престанка менструације, што доводи до повећања учесталости прелома било које локализације.

Циљ лечења је смањење ризика од скелетних фрактура. Ово се постиже заточењем процеса уништавања костију и стимулације формирања костију, с тим што се повећава минерална густина костију, његов квалитет се побољшава, а ризик од следећег прелома је минимизиран.

Бисфосфонати

Механизам дјеловања ових лекова је активна инхибиција уништавања костију од стране остеокластних ћелија. Осим тога, неки лекови су у супротности са формирањем младих остеокласта, доприносе њиховом раном само-уништењу, формирају баријеру између остеобласта и остеокласта, имају антитуморску и аналгетичку активност.

По хемијској структури, бисфосфонати се деле на једноставне и оне који садрже азот, а други су много пута ефикаснији од једноставних.

Директна индикација за употребу лекова у овој групи је постменопаузна остеопороза.

Алендронска киселина или алендронат (Алендра, Лондромак, Осталон, Остемак)

Облик производа: таблете од 70 мг.

Један од најефикаснијих бисфосфоната који садрже азот.

Препоручљиво је користити 10 мг дневно или 70 мг 1 пут за 7 дана. Таблета се узима за пола сата прије доручка, са пуно воде.

Да бисте смањили вероватноћу иритације алендроната на слузницу уста, фаринге и једњака, требало би:

  • узмите пилулу ујутру 30-60 минута пре доручка са 200 мл воде;
  • узимајте пилулу у цјелини без жвакања, како бисте избјегли формирање оралних чирева;
  • након узимања лека у усправном положају најмање пола сата;
  • Немојте узимати медицину у току спавања или боравити у кревету.

Ако пацијенту треба, поред алендроната, да узима друге лекове, интервал између њих треба бити најмање 60 минута.

Ако узимамо у исхрану калцијума и витамина Д3 није довољно, треба узимати паралелно са алендронатом и лековима који их садрже.

Важно је узимати алендронат истог дана у недељи. Ако је следећи пријем случајно пропустио, потребно је да узмете пилулу ујутру следећег дана.

Контраиндикације за употребу алендроната су:

  • индивидуална нетолеранција према компонентама;
  • есопхагус са одложеном евакуацијом (пролазак у стомак) његовог садржаја;
  • смањио ниво калцијума у ​​крви;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • немогућност да се лежи у року од 30 минута након узимања пилуле.

На позадини алендроната могу се развити следећи нежељени ефекти:

  • главобоља и вртоглавица, поремећај укуса;
  • инфламаторне болести ока;
  • мучнина, повраћање, горушица, жвакање, орални чир, грлић, једњак, желудац, крварење од њих;
  • алергијске реакције у облику осипа на кожи са или без свраба, у изузетним случајевима, Стевенс-Јохнсонов синдром;
  • болови у мишићима, зглобовима и костима, отицање зглобова;
  • симптоматско смањење калцијума у ​​крви;
  • слабост, општа слабост, летаргија (често се појављују на почетку лечења).

Током трудноће и лактације, лек се не користи.

Риседрон киселина, или Риседронат (Ризендрос 35)

Ризендронат се, по правилу, користи код жена са остеопорозом у постменопаузи.

Облик производа: таблете од 35 мг.

Користи се за пост-менопаузу и глукокортикоидно-индуковано (тј. Оно што се развија у односу на позадину уноса глукокортикоида, као споредни ефекат терапије) остеопорозе. То је стандардна терапија за остеопорозу.

 

Препоручена доза је 35 мг недељно. Пренос се, по правилу, добро.

Контраиндикована са индивидуалном нетолеранцијом према компонентама лека.

Золендронска киселина или золендронат (Акласт, Зомета, Метакос, Блазер, Дезтрон, Зедрииа, Золендран)

Издање у облику: раствор за инфузију, који садржи 5 мг активног састојка у 100 мл, или концентрат за припрему раствора за инфузију, који садржи 4 мг золедроната у 5 мл.

Индикације за употребу су стандардне: остеопороза у постменопаузи периоду и повезана са узимањем глукокортикоида, Пагетове болести.

Препоручена доза је 1 интравенозна инфузија 5 мг активног састојка годишње. Потреба за поновним инфузијама се одређује појединачно.

Терапија золендронатом захтева истовремено унос калцијума и холекалциферола.

Овај лек је контраиндикован у случајевима повећане индивидуалне осетљивости на њега, тешке бубрежне инсуфицијенције (када је клиренс креатинина мањи од 35 мл у минути), као иу току трудноће и лактације.

Нежељени ефекти укључују грозницу, болове у мишићима, симптоме сличне грипу, бол у зглобовима и главобољу који се јављају код многих пацијената након прве ињекције лијека. Учесталост ових реакција значајно се смањује уз поновљене инфузије. Да би се ублажио већина наведених ефеката, препоручује се узимање парацетамола или ибупрофена.

Остали нежељени ефекти дијагнозе су много рјеђе и слични су онима у примјени алендроната.


Памидронска киселина или памидронат (Памиред, Памипхос, Памир де, Памидриа-90)

Формирање: прашак за припрему раствора 30, 60 и 90 мг активне супстанце у бочици.

Користи се не само код остеопорозе, већ иу случају метастаза малигних тумора у костима, уз мијелом, повећава ниво калцијума у ​​крви због малигних неоплазми и Пагетова болест кости.

Ињектирано интравенско, полако. Дозирање лека зависи од врсте и тежине болести. Учесталост администрације за остеопорозу, по правилу, је 1 пут за 4 недеље.

Контраиндикована са индивидуалном нетолеранцијом за компоненте лекова или других бифосфоната.

Нежељени ефекти су благе, брзо пролазе. Најчешће их представља грозница и смањење нивоа калцијума у ​​крви. Остале нежељене реакције карактеристичне за бисфосфонате примећују се код само 1% пацијената.

Овај лек се не треба применити интравенозно у току, јер висока концентрација активне супстанце у вени може изазвати прилично озбиљне локалне реакције.

Током трудноће и дојења не примењује се.

Ибандронска киселина или ибандронат (Бондронат и Бонвива)

Формација: таблете од 50 и 150 мг; концентрат за раствор, који садржи 6 мг активног састојка у 6 мл; ињекциони раствор који садржи 3 мг активног састојка у 3 мл.

Индикације за употребу су сличне онима у примени памидроната.

Таблете узимају 50 мг 1 пут дневно, најмање 30 минута пре јутарњег оброка. Гутати их, без жвакања, са 200 мл воде, стојећи или седети.

Концентрат за припрему раствора се разблажи у 100 мл натријум хлорида 0.9%, ињектира се интравенски најмање 15 минута 1 пута месечно. У случају оштећења бубрежне функције, трајање инфузије се повећава.

Контраиндикације стандард.

Стронцијум ранелат (Бивалос, Стромос)

Облик производа: грануле за припрему суспензија за оралну примену у врећицама од 2 г.

Лек активира формирање остеобласта и синтезу колагена у кости, негативно утиче на остеокласта, инхибирајући њихову функцију, због чега се успоравају процеси уништавања коштаног ткива. Такође побољшава структуру кости повећањем коштане масе: кост постаје јача.

Стронцијум ранелат делује и на хрскаву, стимулише стварање хрскавице и инхибира уништавање хрскавице. Због ових ефеката, користи се не само за лијечење остеопорозе, већ и за остеоартритис.

Нанети унутра. Дневна доза је 1 кесица, што је 2 г активне супстанце. Јело, нарочито млијечни производи и млеко, смањује апсорпцију лијека, тако да је потребно узимати 2 сата након једења и пити само воду. Пошто се лек апсорбује врло споро, боље је узети на спавање. Ток лечења је дуг, трајање одређује појединачно.

Садржај 1 вреће треба сипати у чашу и додати 70-80 мл воде, а затим се мешати како би се формирала суспензија, коју треба одмах пити након припреме.

У случају недовољног уноса калцијума и холекалциферола са храном, треба их узимати у току терапије стронцијевог ранелата.

Контраиндикације за употребу овог лијека су:

  • индивидуална нетолеранција;
  • венска тромбоемболија;
  • имобилизација, привремено и дугорочно;
  • исхемијска болест срца;
  • патологија периферних артерија;
  • цереброваскуларне болести;
  • артеријска хипертензија, која није подложна медицинској корекцији;
  • тешка бубрежна инсуфицијенција;
  • алергијске реакције - кожни осип, свраб, Стевенс-Јохнсонов синдром, ДРЕСС синдром;
  • трудноћу, период лактације.

Током лечења стронцијевим ранелатом могу се појавити следеће нежељене реакције:

  • мучнина, дијареја;
  • главобоља, поремећај свести, губитак памћења;
  • инфаркт миокарда;
  • венска тромбоемболија;
  • конвулзије;
  • дерматитис, екцем;
  • повишени нивои ензим креатин фосфокиназе (ЦПК) у крвном тесту.

Денозумаб (Икјева, Пролиа)

Денозумаб се даје субкутаним ињекцијама 1 пут на сваких 6 месеци.

Издање у облику: раствор за ињекцију који садржи 70 мг активне супстанце у 1 мл запремином од 1,7 мл и 60 мг активне супстанце у 1 мл запремином од 1 мл.

Активни састојак је хумано моноклонско антитело, под утјецајем којих је функција остеокласта оштећена, због чега се смањује ресорпција (уништавање) свих врста кости.

Користи се за лечење остеопорозе са повећаним ризиком од постменопаузалних прелома код мушкараца који се лече имуносупресивном и хормоналном терапијом због рака простате, као и других малигних обољења које смањују минералну густину костију.

 

Подкутано примењено: 1 ињекција 60 мг активног састојка 1 пут за шест месеци. Уметнути у абдомен, бутину или вањску површину рамена.

Поред позадине терапије, пацијент треба да прими додатке калцијума и витамин Д3 (холекалциферол).

Деносумаб је контраиндикована у случају нетолеранције његових компоненти, особама које пате од недостатка јетре, као иу случају смањења нивоа калцијума у ​​крви.

Док узимање лека може доћи до нежељених дејстава:

  • инфекције горњег респираторног и уринарног тракта;
  • бол у леђима;
  • констипација;
  • катаракта;
  • кожни осип;
  • бол у удовима;
  • смањење нивоа калцијума у ​​крви.

За лечење трудница и дојиља не примењује се.


Салмон калцитонин (миацалциц)

Формација: раствор за ињекцију, који садржи 100 ИУ активног састојка у 1 мл.

Калцитонин је хормон који утиче на размену калцијума у ​​телу. Механизам његове акције је да потисне активност гигантских ћелија коштаног ткива, остеокласта, чија функција је уништавање или ресорпција кости. Поред тога, у процесу истраживања лека, откривен је и његов аналгетски ефекат.Калцитонин такође смањује ниво калцијума у ​​крви блокирајући његов одлив из коштаног ткива у екстрацелуларну течност, а затим у крв, као и инхибирање његове реабсорпције у тубулама бубрега.

Након субкутане и интрамускуларне примене, лек се брзо апсорбује у крв, где се максимална концентрација одређује након 60 минута. Полуживот је 60 до 90 минута. Излучују бубрези.

Користи се за спречавање акутног губитка костију услед нагле имобилизације (имобилизације) услед прелома због остеопорозе, за лечење Пагетове болести код људи који не реагују на алтернативне методе лечења, с повећањем нивоа калцијума у ​​крви због рака.

Контраиндикована у случају индивидуалне преосетљивости пацијента на компоненте лекова, као и ако су раније забележени случајеви хипокалцемије (смањење калцијума у ​​крви).

Лечење треба обавити што је пре могуће, а доза која се примењује у овом случају треба да буде минимална. Користи се парентерално - субкутано, интрамускуларно или интравенозном инфузијом (инфузијом) раствора лека.Пошто су такви нежељени ефекти као мучнина и повраћање често регистровани током терапије, калцитонин треба користити увече пре спавања.

Доза коју препоручује пацијент варира у зависности од врсте и јачине болести и креће се од 50 ИУ 1 пута дневно до 100 и чак 400 ИУ 4-6 пута дневно. Трајање лечења је такође различито: од 2 недеље до 3-6 месеци.

Важно је пажљиво пратити одговор пацијента на лечење и на основу ових података исправити (мијењати) дозе калцитонина.

Важно је припремити раствор за инфузију непосредно пре употребе.

У контексту употребе овог лијека могу се појавити следећи нежељени ефекти:

  • мучнина, повраћање, испирање: најчешће се дијагностикује, директно зависи од дозе и, по правилу, примећује уношење лека у вену;
  • главобоља, вртоглавица, поремећај укуса, тремор;
  • видно оштећење;
  • бол у стомаку, узнемирене столице;
  • повећање излаза урина;
  • алергијске реакције - осип на кожи, праћени сврабом или без њега, анафилактичке реакције;
  • болови у мишићима, костима и зглобовима;
  • висок крвни притисак;
  • умор, слабост, симптоми попут грипа;
  • малигне неоплазме: приликом употребе лијека дуго времена;
  • формирање антитела на калцитонин.

Калцитонин није проучаван уз учешће трудница и мајки дојке, због чега лек не треба користити у овим категоријама пацијената.

Естроген Гестагенс (Фемостон Цонти)

Облик производа: таблете 1/5 и 2,5 / 0,5 мг.

Садржи 2 компоненте: естрадиол, хормонски људски естрадиол и дихидрогестерон, чији су ефекти једнаки онима у прогестерону.

У периоду менопаузе постоји недостатак естрогена код жена, због чега трпи коштано ткиво - смањује се количина костију. Терапија замјене естрогена доводи до повећања минералне густине костију, међутим, овај ефекат је, пре свега, зависан од дозе, а друго се примећује током периода коришћења хормона, а након прекида, стопа смањења костне масе се враћа на претходне које су примијећене прије лечења вредности

Главна сврха овог лека је елиминисање симптома повезаних са недостатком естрогена у телу после менопаузе годину дана послије последњег менструалног периода.Фемостон се такође користи као средство за спречавање развоја остеопорозе код жена у постменопаузи, када се одређује висок ризик од прелома ако је употреба других лекова за ову сврху немогућа.

Контраиндикације за употребу фемостона су:

  • индивидуална нетолеранција најмање једне компоненте лекова;
  • малигна неоплазма дојке у садашњем времену или у историји;
  • сумња на присуство малигних тумора у зависности од хормона (нарочито, карцином ендометријума, менингиоми);
  • крварење из гениталног тракта непознате етиологије;
  • ендометријална хиперплазија нездрављена;
  • историја тромбоемболије или тренутно;
  • патологија система коагулације крви;
  • патологија болести јетре;
  • порфирија.

Нанети унутра, без обзира на храну у исто време, дневно, 1 таблета дневно током 28-дневног циклуса. Доза се бира појединачно, а потом се може кориговати ако је потребно.

Ако се наредна доза пропусти, треба је предузети што пре. Ако је пријем прекинут за више од 12 сати, пропуштена пилула се не узима, већ се одмах одазива.У другом случају, вероватноћа крварења из гениталног тракта драматично се повећава.

Узимајући лек, често се развијају следећи нежељени ефекти:

  • вагинална кандидоза;
  • нервоза, депресије;
  • главобоља, вртоглавица, мигрена;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање, надимање;
  • алергијске реакције у облику кожног осипа са или без сврбе;
  • бол у леђима;
  • осетљивост и бол у грудима, менструални поремећаји (крварење, неправилна менструација и друго);
  • општа слабост, умор, оток екстремитета;
  • повећање телесне тежине.

Код жена које узимају овај лек и њене аналогије већ више од 5 година, ризик од развоја рака дојке повећава се за 2 пута и ризик од венске тромбоемболије за 1,3-3 пута.


Хомеопатски лекови

Постоје лекови који нису везани за традиционалну медицину, али их користе неки специјалисти за лечење остеопорозе. То су хомеопатски лекови: Остеобиос, стопа раста и слично. Ови лекови су мултикомпонентни: садрже више од пет компоненти и, према изјавама фармацеутских компанија за производњу, као и традиционалних, побољшавају метаболизам костију и повећавају минералну маст кости.И доктори и пацијенти који користе ове лекове требају узети у обзир да често не пролазе пуно потребне истраживања, што значи да је једноставно немогуће предвидјети реакцију одређеног организма према њима.

Лекови који обнављају структуру кости су веома ефикасни у лечењу остеопорозе, али су истовремено веома скупи и прилично несигурни, јер узрокују низ озбиљних нежељених реакција. Уколико имате симптоме остеопорозе или ако већ имате дијагнозу, никада не почните сами узимати ове лекове, већ пре свега тражите савет од свог лекара.

Коме се обратити

Проблеми остеопорозе се традиционално баве реуматологом. Гинеколог, ортопедиста, терапеут помаже у његовој дијагнози и лечењу.

Pin
Send
Share
Send

Гледајте видео: Како се на природан начин борити против остеопорозе? #Занимљивости (Април 2020).