Повреде

Фрактура ребра: шта радити?

Pin
Send
Share
Send

Лом ребра - прилично честа повреда грудног коша, која се карактерише повредом њеног интегритета. Болест се развија као резултат трауме, када интензивни утицај спољне силе превазилази чврстоћу и пластичност ребара. Често се преломљена ребра комбинују са повредама унутрашњих органа, јер фрагменти костију могу продрети виталним органима и узроковати поремећаје њихове функционалности. У контексту трауматологије, болест се третира као озбиљна повреда, која се јавља у око 80% свих стерналних стабљика.

Механизам развоја трауме

Лом ребра може доћи због следећих разлога:

  • тачан ударац у грудну кост;
  • пада са висине;
  • као резултат снажног стискања грудне кости.

Најчешће су повријеђени бочни дијелови грудне кости. Уз вишеструке преломе, примећује се расељавање фрагмената костију, који, оштрим крајевима, може оштетити виталне органе: срце, плућа, велика крвна суда и нерве.

Лом ребра може бити директан или индиректан (индиректан). Са директним оштећивањем ребра (без обзира колико је ребара оштећено један или више) савијте се у грудни кош и пробијете.

Као резултат снажног ударца, може се формирати неколико прелома, који се називају финални, јер облик њихових лезија подсећа на рупу сличну прозору.

Индиректна оштећења настају због јаке компресије груди, што изазива двоструке преломе кружне природе на обе стране места оштећујућег фактора. Таква оштећења се јављају снажном компресијом груди са свих страна, када је особа стезна под утицајем притисне силе. Због тога долази до прелома типа "срушених груди", када се примећују вишеструке фрактуре које прате оштећење унутрашњих органа.

Такозване "флотирајуће лезије" су најопасније, када је костни елемент настао као резултат прелома у копчу плеуре и поремећај респираторног процеса. У овом случају флотација се манифестује захваљујући оклузији елемента кости на инспирацији и њеном избуљивању током издисавања.

Постоји још једна врста повреде ребара - консолидовани прелом. Консолидована фрактура се јавља када су кости оштећене, што је већ на путу до ремисије.Другим речима, ово је поновљена оштећења коштаног ткива која је у фази исцељења. То јест, консолидована фрактура указује на фузију кости уз формирање костију калема. Са преломом, оптерећење на кости је толико сјајно да се дели на два дела.

Као последица последњих фрактура појављује се "парадоксално дисање", који се манифестује потпуно атипичним респираторним покретима грудног коша, који се никад не јавља у здравом стању. У овом случају, груди се повећавају са издисањем, а не са инспирацијом, односно супротно нормалном дисању.

Са значајном вредношћу "прозора", поремећени су не само респираторни процес већ ритам срца. Постоје клатно покрета срца, што доводи до поремећаја кардиоваскуларног система.

Изузетно опасни су леви и антеролатерални "завршни" преломи. Они доводе до врло штетних посљедица.

Знаци сломљених ребара

Симптоми прелома ребара су довољно лако препознати. Главни симптом оштећења је немогућност дубоког даха. Особа жели да удише, али истовремено осећа јак бол, који се појачава и током инспирације и издисавања, али и када покушава да промени положај тела.Ова карактеристична чак симптом познат као "чупав удисаја." Симптоми прелома ребара такође имају друге карактеристичне особине. Врло често, због прелома јавља кашаљ, који изазива много боли, јер чини оштећене ребра вибрира.

Промена квалитета дисања, она постаје површно, а у процесу дисања груди иза у страну, где се јавља повреда. Болне сензације се смањују само у стању мировања. Често посматра на месту повреде болног отока у облику едема и палпацији може посматрати необичан корак, што је деформација оштећених ивица.

Са више прелома, постоји општи погоршање стања жртве: убрзава пулс, појављује лепљиву зној, кожа побели. Када покушате да промените положај тела појављује црепитус оштећен кости, костију су у међусобном контакту и да звуке у фрци, кликните или пуцкетање.

Још једна важна карактеристика је тзв. Симбол аксијалног оптерећења. Одликује се компресијом грудне кости са свих страна.Прекиди ребра са задње стране грудне кости немају тако изражену симптоматологију, јер нису узроковане респираторном активношћу. Да би ублажили патњу пацијента и зауставили бол, једноставно можете лежати на леђима. У овом положају, грудни кош се имобилизује и бол се одмах смири.

Риб Функције

Људски торак састоји се од дванаест ребара, који су распоређени шест на свакој страни осовине груди. Њихова функционалност је поуздано заштитити виталне органе, чија оштећења ће довести до непосредне смрти. Ребра у леђима повезана су са кичмом, чиме особа пружа поуздан и стабилан оквир у грудима. У предњем дијелу су повезани флексибилним хрскавицама, што омогућава флексибилност и флексибилност зглобова. Првих седам парова ребара формира грудни кош, осми пар десетине међусобно повезују хрскавице, једанаести и дванаести пар реда нису повезани једни са другима.

Рибљи нису "голе" кости, већ су покривени мишићима, судовима и живцима. Унутар ребара прекривена је посебним везивним филмом, који обухвата нерве, судове и мишиће.Овај повезујући филм је такозвани случај и назива се фасцијом. Испод су два стабла плеура (заштита плућа), који су прекривени вискозном течном материјом и омогућавају их да клизају приликом дисања.

Дијагностика

Симптоми прелома ребара су врло очигледни, али ова чињеница не отказује све могуће дијагностичке методе. Они су дизајнирани да разјасне место и врсту прелома, у зависности од тога, биће изабрана накнадна тактика лечења.

Дакле, ради разјашњења дијагнозе, прописане су следеће инструменталне студије:

  1. Рентген. Најприхватљивији и једноставнији начин дијагнозе, који вам омогућава да тачно утврдите место и врсту прелома.
  2. Магнетна резонанца (МРИ). Најтраженији начин, који вам омогућава да процените слику прелома са контраиндикацијом на рентген.
  3. Компјутерска томографија (ЦТ). Помаже у разјашњавању компликованих варијација прелома.
  4. Ултразвучна дијагноза (ултразвук) ће помоћи процјени интегритета органа који су у непосредној близини ребара.
  5. Ангиографија. Помаже у утврђивању интегритета и стања пловила.

Такође, лекар траума ће прегледати пацијента и палпирати грудну кост.Истовремено ће обраћати пажњу на специфичне симптоме који су типични за повреде грудног коша. Ће узети у обзир симптоме као што су црепитус фрагмената, деформације грудне кости ", парадоксално дисање" бол на месту повреде ако се тело нагнута у супротном смеру (Паира синдром), и други.

Како пружити прву помоћ

Ако сумњате да је повреда грудног коша до доласка кола хитне помоћи треба ставити пацијента на леђима и ставити чврсту завој фиксирање у стању инспирације. Са развојем едема и хематома, можете додати бочицу са топлом водом ледом. Будите сигурни да жртву цаутеризед и спровести анти шок терапија у случају плевропулмоналного шока. Ако стање пацијента није толико критично, онда може да даје аналгетичке лекове. Превоз пацијента у здравствену установу треба да буде у леђном положају.

Ако је отворен прелом и постоји отворена рана, требало би да буду третирани са антисептик, а затим нанесите чист завој. У циљу спречавања Ателецтасис (Ателецтасис) потребно је третирати рану антисептик, онда је лежао чист папир и пластични омотач (може да се пластични омотач) која мора бити добро причврстите, како би се спречило ваздух из улази у шупљину ране.

У неким случајевима може доћи до сљедећих компликација:

  1. Шок. Може бити трауматска, плеуропулмонална, хеморагична, болна. Врста шока зависи од узрока који је изазвао трауму. Разлози за развој шока могу бити проток ваздуха у плеури, компресију ткива, крварење. Најбржи симптоми шока се развијају на хладноћу.
  2. Проблеми са дисањем. Отказивање респираторних органа се јавља када се јавља јак бол. Особа не може да удише, развија знакове гладног кисеоника. У овом случају постоји јака тахикардија, цијаноза усана, страх од смрти, плитко дисање.
  3. Пнеумотхорак. Појављује се као резултат пенетрације ваздуха између слојева плеуре, што доводи до прогресије гушења.
  4. Хемоторак. Улазак крви у шупљину плеуре, док је губитак крви, који прати пад притиска, аритмија и тахикардија.
  5. Упала плућа. Ова компликација се не појављује одмах, то јест, у тренутку повреде. Има далеку фазу развоја. У третману прелома постављају одмор за кревет, а продужени одмор у кревету може изазвати стагнирајуће процесе у плућима, које се развијају у одсуству нормалне вентилације плућа и смањеног имунитета.

Третман

Најопаснија ствар у лечењу повреда грудног коша је самопомоћ. Требало би да буде потпуно искључено. Лечење некомпликоване фрактуре се изводи на амбулантној основи. Лечење сломљених ребара код куће укључује одмор у кревету и чврсто везивање. Трауме у грудима су увек праћене снажним синдромом бола, тако да се за олакшање мора узимати лекови против болова. У посебно тешким случајевима се извршавају блокаде новоцаина. Такође су прикладни када пружају прву помоћ када пацијент доживи болан шок. Даљи третман допуњују физиотерапеутске процедуре, терапеутска гимнастика, масажа и санитарни третман.

Понекад се такви симптоми као што су пнеумотхорак и хемоторак манифестују одмах након повреде. У овом случају, након одређеног времена, врши се додатна дијагностика. Са акумулацијом ваздуха или крви између плеуралних слојева, извршена је пункција да би их елиминисали. Понекад је неопходно извршити неколико таквих поступака. Мала акумулација крви и течности се самостално раствара.Са интензивном пнеумотораксом, хитно је обезбеђена одводња ове шупљине.

Лечење посттрауматске пнеумоније подразумева првенствено употребу антибиотика широког спектра, експерименталних лекова, затим физиотерапијских процедура, медицинске и респираторне гимнастике ради побољшања вентилације плућа.

Са више прелома хоспитализација је обавезна. Рибарење се одвија у року од мјесец дана. Ако опоравак не дође у року од једног месеца, грудна коша се фиксира специјалном пластичном гумом три недеље. У случају бочне фрактуре користи се скелетна вуча.

Користећи специјалну иглу дуж обода грудне кошнице, уведена је жица која има антисептичке и антикорозивне карактеристике. Прикључен је на посебан уређај - блок. Три до четири седмице човјек је извучен.

Коначне, билатералне и вишеструке повреде захтевају хируршки третман, при чему се фиксирање мобилног елемента врши уз помоћ металне спајалице.

Pin
Send
Share
Send

Гледајте видео: Our Miss Brooks: Boynton's Barbecue / Boynton's Parents / Rare Black Orchid (Април 2020).