Криво и есопхагитис

Која је дијафрагматична кила код новорођенчета и методе хируршког третмана?

Pin
Send
Share
Send

Дијафрагматична кила код новорођенчади је релативно ретка развојна абнормалност, коју карактерише померање органа, који нормално леже у абдоминалној шупљини, у грудни кош.

Дијафрагматична кила код новорођенчади је релативно ретка развојна абнормалност, коју карактерише померање органа, који нормално леже у абдоминалној шупљини, у грудни кош.

За одрасле ове патологије нису опасне, али за новорођене дјеце, такав порок је фаталан, те стога захтева хитну хируршку интервенцију. Постојећа средства перинаталне дијагнозе често нам омогућавају да одредимо ово кршење у фетусу много пре рођења детета.

Узроци

Тачни узроци појаве сличне патологије код новорођенчади нису идентификовани. Међутим, фактори ризика су већ утврђени који доприносе стварању ове аномалије интраутериног развоја у трудноћи. То укључује:

  • радити у штетним индустријама;
  • живе у еколошки неповољним зонама;
  • компликована трудноћа, праћена тешком токсикозом;
  • пити алкохол;
  • пушење;
  • респираторне болести;
  • инфекције гениталног тракта;
  • често запртје;
  • озбиљан стрес;
  • узимање одређених лекова;
  • надимање.
  • Постоје фактори ризика који доприносе стварању дијафрагматичне киле код новорођенчета. То укључује пребивалиште труднице у еколошки неповољним зонама.
  • Употреба алкохола и пушења доприноси развоју патологије код бебе, која је у материци материце.
  • Болест се такође може развити због присуства респираторних болести код трудница.

Када су ови неповољни фактори погођени, постоји повреда облога унутрашњих органа у фетусу. Често се дијафрагматична кила комбинује код новорођенчади са другим развојним аномалијама, укључујући и губитак.

Симптоми дијафрагматичне киле

Манифестације овог патолошког стања у великој мјери зависе од запремине херниалног штрцања, садржаја вреће, а поред тога пратећих развојних аномалија. Код неких врста херни, новорођено дете може изгледати здраво, али такав курс није ништа мање опасан. У овом случају, због слабости ткива које подржавају органе на њиховим анатомским местима, кила се формира у првим месецима живота.Међутим, у већини случајева, од првог дана живота, новорођено дете развија карактеристичне симптоме патологије.

Због немогућности потпуне обелодањивање плућа и ограниченог простора у грудима код новорођенчади су кила се може наћи у првим минутима живота.

У овом случају, први плач новорођеног детета може бити слаб. Поред тога, уколико великог избочине, открио знакове плућну хипоплазијом на оној страни где се налази кила.

Због недостатка респираторне функције код новорођенчади појави цијаноза, тј цијаноза коже и слузокоже. Може доћи до гушења. Дијете је дирљиво површно. Могуће је зауставити дисање, што може довести до смрти. Ове манифестације болести се смањује, ако укључите новорођенче на страни на којој је херниал захватају. Други карактеристични знаци дијафрагматичне киле су:

  • асиметрија груди;
  • кашаљ;
  • губитак апетита;
  • абдоминални надраст;
  • регургитација након храњења;
  • споро скуп тежине.

Карактеристичан знак дијафрагматичне киле код новорођенчета је губитак апетита.

Често новорођенчад с таквом киломијом открива нетачну локацију срца, док се помера. У овом случају може доћи до знакова поремећаја кардиоваскуларног система. Код неке новорођене дјеце услед формирања херниалног врећа постоје манифестације поремећаја дигестивног система. Ово често узрокује појаву крви у бубрезима и фекалијама.

Дијагностика

Вредност је пренатална дијагноза. Често се ово патолошко стање открива чак и прије рођења детета. Ултразвук се користи за одређивање дијафрагматичне киле. Када се ултразвук изводи на фетусу, јетра и слезина се померају до груди. Уз помоћ овог метода истраживања, могу се открити знаци промене нормалног положаја стомака. Специјалиста може идентификовати такве развојне аномалије већ 22-24 недеље.

Након рођења бебе, могућности за дијагностиковање дијафрагматичне киле проширују се. У овом случају је потребна консултација са пулмонологом, гастроентерологом, отоларингологом, кардиологом и другим стручњацима.Изводи се детаљан преглед и излучивање плућа новорођене бебе. Када постоји дијафрагматична кила, јасно се чују звуке код новорођенчета. Прописано је да ради радиографију и проучава езофагус са баријем. Поред тога, врши се и следеће:

  • ендоскопски преглед;
  • рачунарска томографија;
  • дневно праћење пХ једњака;
  • тестови дроге.

Након рођења бебе, могућности за дијагностиковање дијафрагматичне киле проширују се. У овом случају је потребна консултација са пулмонологом, гастроентерологом, отоларингологом, кардиологом и другим стручњацима.

У присуству знакова код новорођенчади кршења кардиоваскуларног система, ЕКГ и друге студије се често прописују.

Класификација

Постоји неколико приступа класификацији овог патолошког стања. Све врсте дијафрагмичких кила које се приме у новорођенчади могу се условно поделити на:

  • трауматски;
  • не-трауматичан.

Урођене не-трауматске варијанте су подељене у неуропатске и херниране природне рупе. Све врсте сличних формација код новорођенчета су подељене на истините и лажне. Ово је изузетно важан параметар. Лажне киле у новорођенчадима немају врећу.У овом случају, гастроинтестинални органи излазе кроз отворе бленде. Са овом опцијом долази само перфорација једњака и горњи делови стомака. Истинске киле у новорођенчадима имају врећу, односно, расељени органи су умотани у танку фолију која може бити представљена плевром или перитонеумом.

Углавном

Таква хернија се формира током периода интраутериног развоја. У зависности од локације таквих формација подељено је на 2 подврсте. У првом случају примећује се протрљавање разређеног дела дијафрагме. У овом случају може бити присутна ограничена, велика или потпуна протрна мембране. У другом случају, помицање органа и формирање киле могу бити резултат таквих развојних аномалија као смањивање задњег дефекта, а поред тога аплазија, односно одсуство куполе дијафрагме.

Конгениталне киле се формирају током периода интраутериног развоја.

Трауматично

Ова варијанта дијафрагматичне киле најчешће је резултат трауме рођења. Често се протрљава када се дијафрагма руши. Ове киле су у већини случајева релативно мале и нису праћене појавом тешких компликација.

Неуропатски

Слични херниални избочини настају као резултат поремећаја нервне регулације места дијафрагме. Ова појава доводи до чињенице да се одвојена област дијафрагме опушта, што ствара предуслове за перфорацију органа.

Есопхагеал апертуре

Такви херниални избочини код новорођенчади су подељени у езофагеалне и паразофагеалне. Свака опција има своје карактеристике развоја. Есопхагеал херниа езофагуса код новорођенчади карактерише губитак срчаног дела желуца. Варијанта паразофага се карактерише локализацијом хернија у близини доњег торакалног једњака.

Лечење киле дијафрагме

Код новорођенчади, терапија се изводи уз помоћ операције. Већ развијене методе које могу елиминисати такве недостатке чак и током интраутериног развоја. У случају да се развој фетуса одвија нормално, хируршка интервенција може бити изведена након рођења детета. Ово смањује ризике и за мајку и за фетус. Свака опција третмана има своје специфичне карактеристике.

Код новорођенчади, патолошка терапија се изводи уз помоћ операције.

Интраутерине

Често се врши фетоскопска корекција оклузије трахеалне фетуса.Најчешће, овај метод терапије се користи у периоду од 26 до 28 недеља трудноће. Хирургија је минимално инвазивна. Кроз малу рупу у феталној трахеи, ињектира се посебан балон, што додатно стимулише развој плућа бебе. Такве хируршке интервенције су повезане са високим ризиком од превременог порођаја и руптуре дијафрагме код детета. Ова интервенција осигурава преживљавање не више од 50% новорођених беба.

Код дојенчади

Код новорођенчади, терапија се изводи искључиво хируршким методама. У благим случајевима је прописана ендоскопија. Такве хируршке интервенције имају ниску трауматску природу и омогућавају да се органи врате на своје анатомско место.

У тешкој форми, када се слична аномалија развоја код новорођенчета прати не само формирањем херниалног протруса, већ и смањењем запремине абдоминалне шупљине, врше се отворене операције.

У овом случају је неопходна дуга преоперативна припрема, која може трајати од 15 до 48 сати. Често, хируршке интервенције за елиминацију сличног дефекта код новорођенчета се изводе у 2 фазе.

Прво, створена је вештачка вентрална кила. Ово вам омогућава проширење јачине абдоминалне шупљине. Друга фаза операције се одвија у 6-12 месеци. У то време се врши одводјење плеуралне шупљине, уклањање вештачке стене херниалне вреће и постављање штрцавих органа на њихов анатомски положај. Овакве операције у око 50% случајева праћене су компликацијама.

Операција за уклањање киле од новорођенчета се одвија у 2 фазе. Прво, створена је вештачка вентрална кила. Ово вам омогућава проширење јачине абдоминалне шупљине. Друга фаза операције се одвија у 6-12 месеци.

Прогноза

Степен опасности од овог патолошког стања зависи од карактеристика овог поремећаја. Дијафрагматична кила код деце која су откривена пре 24. недеље трудноће често имају неповољну прогнозу. Фатални исход се примећује у приближно 40% случајева.

Ако се у трећем тромесечју налазе дијафрагматичне киле, сматра се мање опасним, пошто су са овом варијантом органи боље формирани, што повећава могућност дјетета за преживљавање. Мање повољне су избочине формиране на десној страни грудног дела.Прогноза преживљавања неонаталних болести погоршана је ако је конгенитална патологија коморбидна и беба се роди пре термина.

Компликације

Снажно погоршавају прогнозу патологије различите компликације које се могу појавити на позадини дијафрагматичне киле. Због сталне иритације киселог садржаја желуца слузокоже једњака, развија се инфламаторни рефлуксни есопхагитис.

Против киле ове врсте код новорођенчади често се јавља ожиљна стеноза.

Овај поремећај је сужење лумена једњака као резултат пролиферације везивног ткива због уништења слузокоже.

Ова патологија интраутериног развоја такође је повезана са ризиком од великог крварења из једњака.

На позадини киле у новорођенчади често се формира стеноза стена. Овај поремећај је сужење лумена једњака као резултат пролиферације везивног ткива због уништења слузокоже.

Честа компликација дијафрагматичне киле код новорођенчета је чир. У овом случају, дефект се појављује на доњем дијелу једњака, што је резултат оштећења слузнице на овом подручју помоћу желудачног сока.

Превенција

Да би се смањио ризик од таквих аномалија, неопходно је планирати појаву бебе у породици. Неопходно, жена треба да излечи све постојеће инфекције, тако да се не отежавају током трудноће. Неопходно је напустити лоше навике унапред. Трудница треба бити што је могуће нежније. У очекивању детета треба пажљиво пратити дијету и избјећи стрес.

Не дозволити контакт са јонизујућим зрачењем, хемикалијама, тешким металима итд. Потребно је пратити све препоруке лекарима и благовремено извршити ултразвучне прегледе фетуса. Ако су дијафрагматичне киле присутне код новорођенчади, рана дијагноза је пресудна, јер повећава шансу за повољан исход.

Конгенитална дијафрагматична кила

Дијафрагматична кила. Систомија, узроци и методе лечења

Pin
Send
Share
Send